Работа с потенциально опасными животными

Памятка для ветеринарных врачей, фельдшеров и ассистентов по работе с потенциально опасными животными. Разбираемся, что спросить у проводника до начала проведения осмотра, как подготовить кабинет, использовать фиксацию и защиту, организовать паузы и домашнее лечение.

Чек-лист Подробная памятка Распечатать чек-лист

Школа благополучия собак · Для врачей

Короткий чек-лист

Перед осмотром спросите проводника, как животное переносит прикосновения и фиксацию. Объясните, что будете делать, и продумайте, как это лучше организовать.

Оценивайте риск при работе с любым животным. Размер, порода, вид и спокойное поведение не гарантируют безопасности. Боль, страх и ограничение движений могут изменить реакцию пациента. Учитывайте и более мягкие сигналы: отворачивание, замирание, отстранение и попытки уйти. Не ждите рычания или попытки укуса.
Сначала соберите анамнез, затем начинайте контакт. Пока не обсудили с проводником реакции животного, не обращайтесь к нему, не наклоняйтесь над ним и не прикасайтесь к нему. Даже если животное само подходит, сначала спросите, можно ли прикоснуться к нему и как это сделать.
Спросите о реакции на прикосновения и процедуры. Какие прикосновения и процедуры вызывают страх, включая замирание или избегание, или агрессию? Бывало ли, что собака кого-то кусала? Что помогает чувствовать себя лучше, а что мешает?
Действуйте спокойно и предсказуемо. Не нависайте, не приближайте лицо к морде, не начинайте знакомство с прикосновения к голове. Избегайте резких движений, активного приветствия и возбуждающей похвалы.
Подготовьте кабинет до манипуляции. Постелите нескользкий коврик, если требуется укладка на спину — подготовьте опоры. Положите инструменты и средства защиты в пределах досягаемости. Уберите из кабинета посторонних людей и животных.
Согласуйте план и распределите роли. Объясните, что будете делать, в каком положении и сколько времени это займёт. Определите, кто и каким образом удерживает животное, кто и как выполняет процедуру, кто следит за состоянием. Договоритесь о сигнале остановки.
Подготовьте фиксацию и защиту до осмотра. Подготовьте намордник или воротник, плед для фиксации, снуд.
Делайте паузы до первых признаков напряжения. Заранее разделите процедуру на короткие подходы. Напряжение, замирание, отворачивание и попытки уйти означают, что выбранный подход уже нужно пересмотреть. Не ждите этих признаков, чтобы сделать паузу.
Учитывайте боль. Внезапная агрессия и непереносимость прикосновений могут быть связаны с заболеванием. До болезненной манипуляции обеспечьте обезболивание. Если животное боится прикосновений, отдельно обсудите противотревожную медикаментозную подготовку или анестезию для проведения манипуляций.
Не усиливайте удержание в ответ на сопротивление. Прекратите манипуляцию, перед ослаблением фиксации уберите иглы и другие инструменты. Обсудите другую укладку, сокращение числа процедур, обезболивание или седацию. Если продолжить без борьбы не удаётся, привлеките специалиста по седации или перенесите плановую процедуру и назначьте подготовку.
Не рискуйте собой ради завершения процедуры. Ваша задача — диагностика и лечение, а не обучение пациента или налаживание контакта с ним. Если проведение процедуры в данный момент невозможно без угрозы безопасности врача и благополучия животного, процедуру лучше отложить.
Запишите, как прошёл приём и что понадобится дома. Укажите, какие действия вызвали страх или агрессию, как удалось провести процедуру и какие препараты помогли. Проверьте, сможет ли проводник выполнять назначения дома, и согласуйте подготовку следующего визита.

Обсуждение → подготовка → короткий подход → пауза → оценка состояния → решение: продолжить, изменить план или завершить.

Подробная памятка

Безопасный приём: от первого контакта до дальнейшего лечения

В памятке основной акцент — на собаках и кошках. Однако сбор анамнеза до контакта, подготовка к фиксации и паузы нужны и при работе с другими животными.

Проводник — человек, сопровождающий животное и участвующий в организации приёма.

Перед осмотром

Любое животное может нанести травму. Врач не знает его поведенческой истории, страхов, чувствительных участков тела и привычных способов взаимодействия. Даже спокойный пациент может резко отреагировать на боль, неожиданное прикосновение или ограничение движений.

Внимание нужно не только животным, которые рычат, вырываются или пытаются укусить. Отворачивание, замирание, отстранение от руки и попытки уйти тоже требуют реакции врача: остановиться, убрать руки и пересмотреть способ проведения процедуры.

Если более мягкие сигналы раз за разом не помогают прекратить неприятное воздействие, животное может перейти к более выраженной защите — рычанию, выпадам и укусу. Предыдущий опыт таких взаимодействий влияет на следующие приёмы: пациент может начинать защищаться раньше, а переход от избегания к укусу — становиться быстрее.

Не ждите активной агрессии, чтобы изменить свои действия. Замирание и отсутствие сопротивления не означают, что животное спокойно переносит процедуру.

Спросите проводника о предыдущих осмотрах и уточните, умеет ли он удерживать животное. Вместо оценки «он добрый» нужны описания реакций на конкретные действия. Прежде чем подойти к животному и начать осмотр, спросите проводника:

Как животное переносило предыдущие осмотры и процедуры?
Были ли рычание, попытки укуса или укусы? При каких действиях?
Какие участки тела нельзя трогать без подготовки?
Как животное реагирует на незнакомых людей, наклон над ним, удержание и укладку?
Как животное переносит намордник, снуд и фиксацию пледом? Умеет ли проводник их использовать?
Какие препараты применяли перед визитами и каков был результат?
Что помогает животному и какие действия ухудшают его состояние?

До завершения разговора не обращайтесь к животному и не прикасайтесь к нему. Не протягивайте руку к морде, не наклоняйтесь и не гладьте животное. Если животное само подошло, спросите проводника, можно ли его трогать: оно могло подойти только для обнюхивания.

Если состояние пациента позволяет, дайте ему минимум пять минут на освоение кабинета. Это время используйте для сбора анамнеза и согласования плана.

Как провести осмотр и процедуры

До фиксации подготовьте инструменты, средства защиты, нескользкую поверхность и опоры для нужного положения тела. Крупных животных осматривайте на полу. Попросите посторонних выйти, закройте дверь и исключите контакты с другими животными. Не удерживайте животное, пока персонал ищет оборудование или обсуждает следующий шаг.

Объясните проводнику цель, последовательность и продолжительность манипуляции, возможный дискомфорт, способы обезболивания и альтернативы. Определите:

кто и каким образом удерживает животное;
кто и как выполняет манипуляцию;
кто следит за состоянием пациента;
как команда безопасно прекращает действие при сигнале «стоп».

Оцените навыки проводника до начала. Если проводник не умеет удерживать животное, поручите фиксацию сотруднику, который владеет нужным способом удержания. Если животное рычит, пытается укусить или вырваться, не продолжайте. Остановитесь и обсудите фиксацию, защиту или седацию.

Действуйте спокойно, без нависания и резких движений. Не приближайте лицо к морде. Не начинайте знакомство с прикосновения к голове; необходимый осмотр головы проводите после подготовки и согласования.

Заранее разделите процедуру на короткие подходы. Делайте паузы до напряжения, замирания, отворачивания и попыток уйти. Отсутствие движения не означает спокойствия.

Во время паузы оставьте животное на несколько минут без прикосновений, команд и попыток привлечь внимание.

Перед следующим подходом спросите проводника, готов ли он продолжить. Если животное всё ещё напряжено, замирает или пытается уйти, не возобновляйте манипуляцию. Обсудите другую укладку, медикаментозную поддержку или перенос процедуры.

Собака лежит на спине на мягкой лежанке с подушками, рядом расположен датчик УЗИ. — Положение для УЗИ брюшной полости: лежанка и подушки поддерживают тело собаки.

Собака лежит на спине среди подушек; ткань закрывает глаза, рядом оборудование для УЗИ. — Собака на подушках во время УЗИ брюшной полости, глаза закрыты снудом.

Каких практик следует избегать

Осмотр крупных животных на столе. Осматривайте их на полу, на нескользкой поверхности: не придётся поднимать пациента и удерживать его на высоте.
Укладка мелких животных на столе без необходимости. Если процедура позволяет, проводник может держать пациента на руках, используя плед для фиксации.
Удержание силой рук. Используйте плед, полотенце или слинг, чтобы ограничить нужные движения без борьбы.
Попытки справиться с испуганным пациентом усилением фиксации. Если животное выраженно боится, вырывается или пытается укусить, прекратите попытку и обсудите седацию.
Торопливость и проведение всех процедур подряд. Сначала обсудите действия и подготовьте всё необходимое. Разделите процедуры на короткие подходы и делайте паузы до первых признаков напряжения.

Фиксация, защита и медикаментозная поддержка

Подготовьте защиту до фиксации, даже если животное пока не рычит и не пытается укусить. Держите в кабинете пледы, намордники и воротники разных размеров, обучите команду их применению.

Мягкая фиксация

Плед, полотенце или слинг помогают мягко и комфортно зафиксировать пациента и ограничить отдельные движения. Сотрудник или проводник должен заранее освоить пеленание. Оставьте доступ к участку тела, который нужно осмотреть или обработать.

Мягкая фиксация подходит только животным, которые не проявляют выраженного страха. Если животное испугано и вырывается, мягкая фиксация не подходит. Обсудите седацию.

Кошка укутана в пледы на столе в ветеринарном кабинете. — Кошка в пледе на столе в кабинете УЗИ.

Кошка сразу после установки катетера: голова и остальные лапы зафиксированы тканью, лапа с катетером остаётся снаружи. — Фиксация для установки катетера. Снимок сразу после процедуры: голова и остальные лапы зафиксированы, лапа с катетером остаётся снаружи.

Намордник для собак

Намордник — не инструмент для обезвреживания испуганной или сопротивляющейся собаки. Если собака не готова сотрудничать, для общей безопасности и благополучия пациента оптимальнее использовать седацию. Намордник используется как дополнительное средство защиты, особенно при проведении манипуляций в зоне головы и грудных конечностей.

Проверьте, соответствует ли намордник размеру собаки, надёжно ли он закреплён и не мешает ли дыханию. Надевание намордника лучше доверить проводнику.

Защитный воротник

Воротник — не инструмент для обезвреживания испуганного или сопротивляющегося пациента. Если животное не готово сотрудничать, для общей безопасности и благополучия пациента оптимальнее использовать седацию.

Используется как дополнительное средство защиты, особенно при проведении манипуляций в зоне головы и грудных конечностей. Надевание воротника лучше доверить проводнику.

Снуд на глаза

Мягкий тканевый снуд, закрывающий глаза и уши, может уменьшить реакцию на зрительные раздражители: других животных, людей и движения персонала. Снуд особенно целесообразно использовать у пациентов, получивших анксиолитическую терапию или седацию. Ограничение сенсорной стимуляции способствует снижению уровня возбуждения и помогает поддерживать более спокойное состояние животного.

Снуд не должен давить на глаза, стягивать шею, закрывать нос или мешать дыханию и свободному открыванию пасти. Снуд не защищает от укуса, не обезболивает и не заменяет необходимую медикаментозную поддержку.

Овчарка сидит рядом с проводником; голубой снуд закрывает глаза, нос остаётся открытым. — Знакомство со снудом на глаза до визита в клинику.

Медикаментозная поддержка

Отдельно планируйте снижение тревоги и обезболивание: ограничение движений само по себе не устраняет страх и боль. Препараты для подготовки к визиту, дозировки и время приёма назначьте заранее. Попросите проводника сообщить об эффекте и нежелательных реакциях.

Глубокую седацию или анестезию проводите с анестезиологом или другим специалистом, владеющим этими методами, и с мониторингом дыхания и кровообращения. Если после препарата животное стало меньше двигаться, это ещё не означает, что страх и боль устранены.

Не перебирайте способы удержания, если животное сопротивляется: обсудите седацию до следующей попытки. Если животное не позволяет приблизиться или удержать его без борьбы, прекратите попытку. Обсудите с проводником изменения:

другое положение тела или место проведения;
выполнение только тех процедур, которые нельзя отложить;
дополнительное обезболивание или изменение медикаментозной поддержки;
участие специалиста по анестезии;
перенос плановой процедуры с подготовкой к следующему визиту.

При экстренном состоянии определите, какие действия нельзя отложить. Распределите роли, подготовьте защиту и обезболивание, привлеките специалиста по седации, если без неё провести вмешательство невозможно.

Домашнее лечение и следующий визит

Перед уходом пациента уточните, сможет ли проводник выполнить назначения дома. Покажите, как дать лекарство, обработать рану или закапать капли. Если проводник не сможет повторить это дома без риска укуса, измените способ введения препарата или договоритесь о помощи в клинике.

В медицинской карте укажите, на какие прикосновения и действия животное реагировало страхом или агрессией, как удалось провести процедуру, какие средства защиты и препараты использовали и с каким результатом. Одной отметки «агрессивный» недостаточно.

Памятку составила Оксана Тюльпинова, основательница ШБС и специалистка по поведению животных. Более пяти лет Оксана специализируется на организации полноценной, комфортной и безопасной ветеринарной помощи неконтактным животным.

Памятка для проводников: подготовка к приёму →